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浅谈能治疗近视的隐形眼镜

时间:2016-09-20     来源:湖州爱尔

角膜塑形镜是医学上公认的能控制近视的隐形眼镜,它对于近视防控效果明显,对中国这样一个近视大国来说,越来越多的人受着近视的困扰,也有很多人由于近视与自己喜欢的专业、工作失之交臂。所以在青少年时期控制近视...

角膜塑形镜是医学上公认的能控制近视的隐形眼镜,它对于近视防控效果明显,对中国这样一个近视大国来说,越来越多的人受着近视的困扰,也有很多人由于近视与自己喜欢的专业、工作失之交臂。所以在青少年时期控制近视选对方法很重要。
 
角膜塑形为什么能控制近视发展?
 
角膜塑形近视控制的机制还未完全探明,但目前的主流研究结论如下:
 
近视患者常常是眼轴过长的,其眼球后极部呈长椭圆状态,如果用普通单光镜片矫正黄斑中心凹的屈光不正,就会使周边视网膜处于远视性离焦状态,我们称为周边远视性离焦——而研究发现这种周边远视性离焦可能是促进近视发展的重要原因(图1)。
图 1  屈光状态与周边离焦:A .轴性近视用普通单光镜片矫正导致周边远视性离焦;B研究发现近视眼周边远视性离焦最多
 
而配戴角膜塑形镜后,角膜形态发生变化,周边视网膜形成了近视性离焦状态(如图2)。而研究认为这种周边视网膜的近视性离焦可保护近视,减缓眼轴增长。
图2 角膜塑形形成周边近视性离焦
近视眼周边视网膜远视性离焦; B.角膜塑形后周边视网膜近视性离焦 ;C. 配戴角膜塑形镜后测量到的周边视网膜离焦变化——向近视性离焦偏移
 
近年来的研究认为,角膜塑形后人眼的调节功能改善了,可能也是其近视控制的机制。
 
二 
角膜塑形镜安全吗?
 
近年来(2005~2015年)对角膜塑形研究文献的报道中,虽然角膜塑形的不良反应大于对照组,但是都是一些轻度的并发症(表1),多数是2级以下的下方角膜上皮脱落和着色(轻度)、轻度结膜充血等,而且在短期停戴后就能够迅速恢复正常。
 
近年来的文献研究未发现因配戴角膜塑形镜造成的严重并发症,也无角膜炎的报道(图 3)。这是角膜塑形材料、设计的进步和国家开展的验配规范化的结果。所以,在对配戴者良好的教育、监控下,角膜塑形是安全的。
 
当然,在中国,作为角膜塑形配戴主体的儿童,在配戴过程中应受到家长更多的关注,确保其定期复查才能保证角膜塑形的效果和安全性。
 
图 3 角膜塑形组和对照组的不良反应发生情况对比
 
表1  文献研究中的角膜塑形不良反应发生情况
 
 
角膜塑形镜的近视控制效果到底如何?
 
图4中是近年来角膜塑形镜对近视控制的几个著名研究汇总,其控制近视增长率在40%~60%之间,是目前所有干预近视进展的光学方法中最有效的。
图4  近年角膜塑形研究的近视控制率对比

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